ページ内のクイックリンク
  1. このページの本文へ
  2. サイト全体メニューへ
  3. サイト情報メニューへ

「共済金を受給された皆さまの声」投稿フォーム

このページでは、共済金を受給された皆さまの声を「レインボー・バトン運動」にお寄せいただいております。ぜひ、皆さまの体験や助け合いへの思いをお聞かせください。

「共済金を受給された皆さまの声」のご投稿

「共済金を受給された皆さまの声」にご投稿いただくには、以下の「ご投稿いただく皆さまへの確認・お願い」をご覧になり、同意いただける場合、「同意する」にチェックを入れていただいた上で、必要事項を入力して【確認する】ボタンを押してください。
※が付いている項目は必ず入力してください。

ご投稿いただく皆さまへの確認・お願い

ご投稿いただく場合は、以下の項目にご同意の上、ご投稿ください。

  1. ご回答いただきました内容は、お名前を匿名扱いにさせていただいた上で、全労済が管理するホームページや印刷物などを通じて公開させていただくことがございます。
  2. アンケートにお答えいただきました方には、お電話等にて追加の取材をさせていただく場合がございますので、ご協力をお願いいたします。
  3. ご回答内容については、以下の事項を遵守していただきます。
    • 当会、他の回答者、第三者の著作権、その他知的財産権または肖像権を侵害していないこと
    • 当会、他の回答者、第三者の財産、信用、プライバシー等を侵害していないこと
    • 真偽を問わず、根拠のない情報が含まれていないこと
  4. ご回答いただいた内容の権利について
    ご回答いただいた時点で、回答された内容にかかる著作権(著作権法第27条、第28条の権利を含みます)、その他の知的財産権を当会に無償で譲渡していただくとともに、当会が回答された内容を本人の承諾を得ることなく使用 (回答内容に変更を加えて使用することも含みます)することに対して、人格権を行使・主張しないものとします。従いまして、当会は、提供された情報を、そのままあるいは当会の任意の形に改変、翻案し、自由に複製、掲示等いかなる目的にも利用することができるものとします。あらかじめご了承のうえ、ご回答ください。
  5. ご投稿いただいた「共済金を受給された皆さまの声」は、「レインボー・バトン運動WEBサイト」の「“バトン”」ページに掲載される場合がございます。WEBサイトへは、以下でご入力いただく「年齢」「性別」「お住まいになっている都道府県」、および設問へのご回答内容を「共済金を受給された皆さまの声」として掲載いたします。
  6. WEBサイトへの掲載には時間がかかる場合がございます。また、掲載されない場合もございます。
  7. 個人情報の取扱いについては、全労済WEBサイト「個人情報保護方針」をご確認ください。
 
組合員番号
氏名
氏名(ふりがな)  *ひらがなでご入力ください。
生年月日  年   月   日
性別
お住まいになっている都道府県
連絡先電話番号
*半角数字および「-」(半角ハイフン)でご入力ください。
Q1.お受け取りになられた共済金はお役に立ちましたか? あてはまるもの1つにチェックをお付けください。
   
Q2.Q1で「役に立った」をお選びの方にお伺いします。どのように役立ったのか、具体的に教えてください。
Q3.全労済に加入していてよかったと思いますか? あてはまるもの1つにチェックをお付けください。
           
Q4.Q3の回答について、なぜそのように思われましたか? 理由を具体的に教えてください。
Q5.全労済への加入を誰かにすすめようと思いますか? あてはまるもの1つにチェックをお付けください。
   
Q6.Q5で「思う」をお選びの方にお伺いします。 あなたが他の人に全労済への加入をすすめる場合、あなたのおすすめポイントは何ですか? 具体的に教えてください。
Q7.あなたが、けがや病気のときに家族・友人や知人に助けられたと感じたことがありますか? あてはまるもの1つにチェックをお付けください。
   
Q8.Q7で「はい」をお選びの方にお伺いします。そのように感じた場面を具体的に教えてください。
Q9.あなたが、けがや病気、自然災害等で被災された際に感じたことや、今振り返ってみて思うことを、具体的に教えてください。
けがや病気、被災をされて、そのとき感じたこと

今振り返って思うこと
Q10.事故やけが、病気など、共済金を受給されたきっかけを通じて感じたことをもとに、今、けがや病気と向き合っている方、自然災害等で被災された方に伝えたい思いをお書きください。

アンケートは以上です。